治療前に確かめたい原因の分類と検査の進め方
インプラントのトラブルの話を目にしたときは、それが起きた場所や時期、からだの条件を分けて整理し、ご自身の検査の結果と照らし合わせることが大切です。下あごと上あごでは確かめる神経や空洞の位置が違い、手術の直後と数年後では原因も対応も変わります。見聞きした話をそのまま自分に当てはめて、不安を抱えこむ必要はありません。この記事では、骨とつかない状態やまわりの炎症などが起こるしくみと、歯周病や血糖値をふくめて前もって歯科医師へ伝えておきたいこと、治療のあとの手入れまで考えて相談のときに確かめる順番をまとめました。
この記事の要点まとめ
- トラブルは部位や時期で背景が異なるため、歯科用CTなどの検査結果を担当医に確認する。
- 歯周病歴、血糖値、服薬やアレルギーを伝え、ブリッジや入れ歯を含む治療法を相談する。
- 治療後の清掃や定期点検、通院間隔、異変時の連絡方法を事前に確認し、継続管理を見通す。
インプラントの失敗事例は、部位と発生時期で分けて整理する
インプラントに関するトラブルの事例は、すべて同じ原因で起きるわけではありません。手術後の早い時期に表れるものと、人工歯を入れて年月がたってから生じるものでは背景が異なります。また、下顎と上顎でも注意すべき解剖学的な構造が違うため、まずは時期と部位を切り分けて把握することが出発点になります。
| トラブルの種類 | 主に表れやすい時期 | 関わりやすい主な要因 |
|---|---|---|
| 骨と結合しない状態 | 手術後の治癒期間（数か月以内） | 骨の量や質、喫煙、血糖の状態など |
| 神経や上顎洞への影響 | 手術中〜手術直後 | 下顎の神経や上顎の空洞との距離 |
| インプラント周囲炎 | 人工歯の装着から数年後以降 | 清掃状態、歯周病の既往、喫煙、通院の中断 |
| 人工歯のゆるみ・破損 | 人工歯の装着後（時期はさまざま） | 噛み合わせの負担、歯ぎしり、ネジのゆるみ |
上の表のように、同じ「うまくいかなかった」という話でも、どの段階で起きたかによって確認すべき項目が変わります。
骨と結合しない状態は、手術後の治癒期間に表れやすい
手術後の早い段階で問題になりやすいのは、埋め込んだインプラント体（人工の歯根）と顎の骨が十分に結合しない状態です。インプラントは手術のあと、骨と結合するまで約3か月～6か月間の治癒期間を置いて待つ段階があります1。この期間中にうまく固定されない場合、人工歯を装着する前にインプラントが動いたり抜けたりすることがあります。
骨との結合が得られにくくなる背景には、その部位の骨の量や硬さだけでなく、傷の治りに関わる全身の状態も影響します。たとえば血糖値が高すぎるまま手術を受けると、傷が治りにくく、細菌に感染しやすくなることがあるため、手術の前に血糖値を整えておくことがあります2。喫煙の習慣がある方もそのことを事前に伝え、骨の条件と体の治る力の両方から見ていく必要があります。
下顎の神経と上顎洞では確認する位置関係が異なる
手術がまわりに与える影響は、下あごと上あごで確かめるものがまったく違います。下あごの奥歯の下には、くちびるやあごの皮ふの感覚を伝える太い血管と神経の通り道（下顎管）が通っています。いっぽう上あごの奥歯の上には、鼻の横につながる上顎洞という空洞があり、骨がうすいときはこの空洞までの距離が問題になります。
そのため、下顎の奥歯の治療を検討している方が、上顎の蓄膿症（副鼻腔炎）の事例をそのままご自身の心配事として抱え込む必要はありません。当院では、歯科用CTを用いて顎の骨や神経、上顎洞の位置を立体的に確認しております。さらに、歯科用CTと口腔内スキャナーのデータを統合して埋入位置をシミュレーションし、3Dプリンターで作製したサージカルガイドを手術に使用します。これらの機器やガイドを使えば影響が皆無になるわけではありませんが、事前の評価と手術時の位置決めの精度を高める手順として取り入れております。
周囲炎や人工歯のゆるみは、装着後しばらくしてから起きることがある
治療が終わって人工歯で食事ができるようになってから数年後に表れるトラブルには、インプラント周囲炎や人工歯のゆるみがあります。インプラント周囲炎は、歯垢（プラーク）などの細菌によって周囲の歯ぐきや骨に炎症が広がり、支えている骨が少しずつ溶けていく病気です。また、人工歯を留めている小さなネジのゆるみや被せ物の欠けは、奥歯にかかる強い噛み合わせの力や歯ぎしり、周囲の炎症などが重なって起こることがあります。
人工歯が何度も外れるような場合は、単に付け直すだけでなく、噛み合わせのバランスや部品の状態、歯ぐきの炎症の有無を調べる必要があります。なお、インプラントの経過や合併症の有無は、お口や全身の条件、治療後の管理状況によって一人ひとり異なるため、事前の検査結果をもとにご自身の状態に合わせた見通しを確認することが大切です。
他の事例を自分に当てはめる前に、手術担当医と検査結果を確認する
見聞きした事例は、その方の治療部位や骨の厚み、持病、通院の状況がご自身と同じとは限りません。しびれや脱落といった言葉だけで判断を止めてしまう前に、まずはご自身の顎の骨の厚みや神経までの距離を画像検査で確かめることが先決です。
当院では、インプラントの相談の際に歯科用CTの撮影まで行い、実際に手術を担当する歯科医師が診断と治療計画をご提示しております。十分な説明を行って納得いただいたうえで進めてまいりますので、相談のあとに契約を無理にすすめることはございません。歯科用CTの設備があるかどうかに加え、実際に手を動かす歯科医師が検査結果を直接説明してくれるかどうかも、相談先を選ぶ大切な視点になります。
ポイント
トラブルの事例は「どこの歯か」と「いつ起きたか」で原因がちがいます。ほかの人の例をそのまま自分にあてはめる前に、歯科用CTの結果をもとに、手術をする歯科医師から直接説明を受けることが大切です。
歯周病の既往や血糖値など、計画前に伝えたい体の情報
インプラントの計画を立てるときは、あごの骨の形だけでなく、お口全体のこれまでの様子やからだの健康状態も判断の手がかりになります。歯を失ったきっかけが歯周病のときや、健康診断で血糖値などを言われているときは、検査のときに歯科医師へ伝えておきましょう。そうすると、無理のない手順を選びやすくなります。
歯周病の既往や血糖の指摘は、治療計画を立てる前に伝える
外科処置を行う際、血糖値が高すぎる状態にあると、手術後の傷が治りにくくなったり細菌感染を起こしやすくなったりすることがあるため、事前に血糖値を整える治療を行う考え方があります2。また、歯周病がある方や喫煙している方、血糖が高めの方は、治療の前に歯周病の治療や禁煙、血糖の管理を進めておくことが必要になる場合があります。
健康診断で血糖値について言われたことがある方や、以前に歯周病で歯を失ったことがある方は、はじめの相談のときにそのことをお伝えください。当院では、詳しい治療計画を立てるために、からだの健康状態やこれまでの病気をていねいにうかがい、必要に応じてお口や歯の追加の検査を行っております。検査を進めるときにも、患者さんのからだへの負担にできるだけ気を配りながら状態を確かめてまいります。
抗菌薬の服用歴やペニシリンへのアレルギーも申告しておく
インプラント治療では、手術のあとの細菌による感染をおさえるために、抗菌薬（抗生物質）を使うことがあります。痛みに合わせて痛み止めを使うこともあります。ペニシリン系の抗菌薬にアレルギーがあるときは別の抗菌薬を選ぶことになるため、アレルギー歴を正しく伝えることが大切です。
過去に薬を飲んで発疹が出た、お腹の調子が悪くなったといった経験がある場合は、どの薬でどのような症状が出たかを事前に申告しておくことが大切です。お薬手帳を持参していただくと、現在服用中の薬や過去のアレルギー歴を正しく共有しやすくなります。実際の投薬の要否や薬の種類については、お口と全身の状態を踏まえて担当の歯科医師が判断いたします。
検査結果と希望を踏まえ、インプラント以外の選択肢も確認する
検査の結果や全身の状態、通院にかけられる期間によっては、インプラント以外の方法が生活に合っている場合もあります。当院では、失った歯の治療法をインプラントだけに決めつけず、お口の状態と患者さんのご希望を伺ったうえでご提案しております。相談の対象には、ブリッジや入れ歯などほかの治療法と並べて検討したい方を含めております。
たとえばブリッジは外科手術が不要ですが、支えにするために両隣の歯を削る必要があります。部分入れ歯は周囲の歯を大きく削らずに済みますが、金具の違和感や取り外して清掃する手間が伴います。また、多くの歯を失った場合には、少数のインプラントで入れ歯を固定する方法なども選択肢に入ります。
なお、インプラント治療は公的医療保険が使えない自由診療です。当院ではCT診断料・インプラント体・アバットメントで330,000円、上部構造（被せ物）は素材によって88,000円～154,000円です（いずれも税込）。骨を補う処置が必要なときは、別に費用がかかります。隣の歯への影響や日々の手入れ、通院の負担、費用の内訳を並べて、納得できる方法を選んでいきましょう。
治療後の管理まで見据えて、相談時に確かめたいこと
インプラントは人工歯が入ったら終わりではなく、その後の清潔な環境づくりと定期的な点検によって維持していく治療です。仕事や家庭の予定と両立しながら長く使い続けるために、設計の工夫から術後の管理体制まで、相談時に確かめておきたい順番を整理します。
周囲炎への備えは、治療後の歯みがきのしやすさから考える
インプラント周囲炎を防ぐには、ご自身での毎日の歯みがきに加えて、そもそもブラシが届きやすい形に設計されているかどうかが関わります。被せ物の立ち上がりの形が複雑だったり、インプラントの周りにある硬い歯ぐき（角化粘膜）が不足していたりすると、歯みがきの際に痛みが出たり汚れが残りやすくなったりするためです。
当院では、見た目や長期的な維持を考え、歯みがきがしやすい設計とインプラント周囲の炎症予防対策に取り組んでおります。歯ぐきの状態によっては、歯ぐきを補う処置（遊離歯肉移植術・結合組織移植術）を行うこともあります。これらの移植術はすべての患者さんに必要な処置ではありませんが、お口の状態に応じて清掃しやすい環境を整える選択肢として検討いたします。
治療後は点検・調整・バイオフィルム除去を続ける
インプラントには天然の歯にあるような神経がないため、周囲に炎症が起きても初期には痛みを感じにくい特徴があります。また、人工歯と歯ぐきの境目にたまった細菌の塊（バイオフィルム）は、放置すると周囲炎だけでなく口臭の原因にもなります。ご自宅での歯みがきだけでは落としきれない汚れを取り除き、噛み合わせの微妙な変化やネジのゆるみを早めに見つけるには、歯科医院での定期的な管理が前提となります。
当院では、術後のアフターメンテナンスに向けてメンテナンス専用フロアと専任の歯科衛生士を配置しております。定期受診の際には、インプラント部位の点検や噛み合わせの調整、周囲に付着したバイオフィルムの除去など、専門的なケアを行っております。通院の間隔はお口の状態や歯周病の履歴によって異なるため、治療計画の段階で目安を確認しておくと、予定を立てやすくなります。
しびれや腫れ、通院が途切れたときの対応を事前に聞いておく
インプラントは外科手術をともなうため、手術のあとに痛み・腫れ・赤み・出血・あざが出ることがあります。ほかにも、細菌による感染や、インプラント体が骨と結合しない状態、神経や血管・上顎洞への影響（くちびるやあごのしびれ、副鼻腔炎など）が起こることがあります。人工歯をつけたあとには、インプラント周囲炎や人工歯のゆるみ・破損も挙げられます。
歯ぐきの移植術をあわせて行うときは、歯ぐきをとった場所と移した場所の両方で、痛みや腫れ、出血などが出ることがあります。手術のあとの痛みや腫れは、日がたつにつれて落ち着いていくことが多いです。ただし、麻酔が切れたあともしびれが続くときや、日ごとに腫れや痛みが強くなるとき、インプラントが動く感じがするときは、次の予約日を待たずに歯科医院へ連絡してください。
また、仕事の繁忙期やご家族の通院の付き添いなどが重なり、定期受診の間隔が空いてしまうこともあるかもしれません。受診が途切れたときにどのような手順で再開できるのか、万が一の異変時にどう連絡すればよいのか、追加の処置が必要になった場合の費用の扱いはどうなるのかといった点は、歯科医院ごとに運用が異なります。治療を始める前に、生活の予定が変わった際の対応も含めて尋ねておきましょう。
相談で手術担当医に確かめたい5つの質問と順番
たつの市や姫路市の近くで、車での通勤や家族の予定と合わせながら通える歯科医院をさがすときは、聞きたいことをメモして相談にのぞむと、説明のていねいさや方針のちがいが見えやすくなります。診察室では、次の順番で手術をする歯科医師にたずねてみてください。
- 神経や空洞との位置関係：自分の治療部位では、下顎の神経や上顎洞までの距離、骨の厚みはどのくらいあるか
- 全身状態と歯周病の影響：歯周病の既往や健診で指摘された血糖値、服用中の薬によって、事前の処置や計画はどう変わるか
- 手術の計画とガイドの使用：歯科用CTのデータをもとに、どのような埋入シミュレーションやサージカルガイドを使うか
- ほかの治療法との違い：ブリッジや入れ歯を選んだ場合と比べて、残りの歯への負担や期間、費用はどう異なるか
- 装着後の管理と通院ペース：治療後のメンテナンスでは具体的に何を行い、どのくらいの間隔で通うことになるか
ポイント
相談のときは「ご自身の骨と神経の位置」から「からだの状態」「手術の進め方」「ほかの治療法」「治療のあとの手入れ」の順にたずねると、治療の流れ全体を見通しやすくなります。
不安や疑問を抱えたまま無理に治療を決める必要はありません。まずはご自身のお口の状態を確かめるところから、遠慮なくご相談ください。
よくある質問
Q. インプラントを入れてから10年後、20年後はどうなりますか？
お口の清掃状態や定期的な管理の状況によって経過は大きく異なります。インプラント体そのものは骨と結合して長く保たれることが多い一方、人工歯（被せ物）のすり減りやネジのゆるみ、周囲の歯ぐきの炎症などは年月とともに起こりやすくなります。10年後、20年後も使い続けるためには、毎日の歯みがきに加えて、歯科医院でのバイオフィルム除去や噛み合わせの点検・調整を継続することが前提となります。
Q. インプラントを入れている場合、口がくさいと感じるのはなぜですか？
人工歯と歯ぐきの境目や、部品のつなぎ目に歯垢（プラーク）や食べかすがたまり、細菌が増殖している可能性があります。また、歯ぐきに炎症が起きるインプラント周囲粘膜炎やインプラント周囲炎が進むと、歯周病と同じように出血や膿、特有の口臭が生じやすくなります。被せ物のネジがゆるんで隙間に汚れが入り込んでいるケースもあるため、気になる場合は早めに歯科医院で点検と専門的な清掃を受けてください。
Q. 奥歯を失った場合、入れ歯やブリッジとインプラントはどう選べばよいですか？
残っているまわりの歯の様子や、あごの骨の量、からだの健康状態、そして毎日の手入れや通院にかけられる負担をくらべて選びます。インプラントはまわりの歯を削らずにそれだけで支えられますが、手術と保険のきかない費用、続けての手入れが必要です。
ブリッジは取り外さずに使えて違和感が少ない反面、両どなりの歯を削る必要があります。部分入れ歯は歯を大きく削らない代わりに、金具の違和感や毎日の取り外し・そうじがともないます。検査の結果をもとに、担当の歯科医師とそれぞれのよい点と気をつける点をすり合わせることが大切です。
Q. インプラント治療の期間はどのくらいかかりますか？
目安として、インプラントを埋めこんでから骨とつくまでに、約3か月〜6か月の待つ期間がいります1。その前後の検査や歯周病の治療、型とり、人工歯をつけるまでをふくめると、全体で数か月から半年以上かかることが多くなります。また、あごの骨が足りずに骨を補う処置をするときや、血糖値や歯周病の状態を先に整えるときは、さらに長くなります。
参考文献
1. 昭和医科大学歯科病院「インプラント歯科」 https://www.showa-u.ac.jp/SUHD/department/list/implant/
2. 国立健康危機管理研究機構 糖尿病情報サイト「糖尿病とがん、2つの治療をされる方へ」 https://dmic.jihs.go.jp/general/about-dm/070/080/01.html
3. Edibam NR, Lorenzo-Pouso AI, Caponio VCA. Self-reported allergy to penicillin and clindamycin administration may be risk factors for dental implant failure: A systematic review, meta-analysis and delabeling protocol. Clinical oral implants research. 2023. PMID: 37102260 / DOI: 10.1111/clr.14073
1998年 御津小学校 卒業
2001年 御津中学校 卒業
2004年 龍野高校 卒業
2011年 大阪歯科大学 卒業
2011年 阪歯科大学附属病院 歯内療法科
2012年 医療法人小室会 小室歯科 天王寺ステーションビル診療所 勤務
2018年 同診療所 医長 副院長 就任
2019年 やまもと歯科・矯正歯科 リニューアル開院
日本顎咬合学会
日本歯周病学会
日本補綴歯科学会
日本矯正歯科学会
日本アライナー矯正歯科研究会
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